一个月前，身患严重先天性脊柱畸形的孕妇小傅由外院经湘潭市中心医院危重孕产妇救治绿色通道转诊收治至医院产科。9月18日，产科成功为其行剖宫产术。
今年22岁的小傅，身高仅120cm，即使已怀孕7个多月，体重也仅有34kg，只相当于一个8岁儿童的体重。原来，她自幼患有先天性脊柱侧弯畸形、胸廓畸形，历经艰辛怀孕的她最大的梦想就是顺利成为一位母亲。先天性脊柱侧弯畸形是一种椎体发育异常，脊柱侧方弯曲的病症。
望着目光里满是期盼的小傅，产科主任左建中坚定了要帮助她的决心与信心。但是，小傅只要稍微活动就会胸闷气促，即便是临床经验非常丰富的左建中也为她万分担忧，一刻不敢松懈。
左建中接诊后立即为小傅进行了详细的产前检查和体格检查，并上报了市卫健委及医院医务科，邀请麻醉科、神经内科、心内科、呼吸内科、生殖中心等科室进行多学科会诊，一起制订了一套详细、精准、全面的治疗方案，为达到理想的孕周保驾护航。
在随后一个月的时间里，左建中每天亲自带领产科医护团队对小傅进行查房，随时与相关学科沟通讨论，及时调整治疗方案。
随着孕周期的不断增大，加之小傅自身脊柱畸形导致的特殊体位影响，胎儿已经严重压迫到了她心脏和肺等重要脏器。在33周孕期时，小傅显得更加脆弱，轻微的活动就会出现心慌、气促、乏力。继续妊娠将会危及母胎生命，也是终止妊娠的最佳时机。
左建中在术前再次组织多学科会诊，齐心协力为小傅制定周密的手术方案，落实术前术后的各项细节工作。考虑到小傅身形非常瘦小，对失血的耐受能力差，输血科也做好了万全的术前准备，以备不时之需。
严重的脊柱畸形导致小傅重要脏器被压迫，功能及调节功能差，接受麻醉手术的体位局限，麻醉难度和风险极大，且在胎儿取出前后，将面临巨大的循环波动。为了确保麻醉安全顺利，麻醉科副主任、主任医师谭熠多次查看小傅进行认真仔细的评估，并与其本人和家属详细沟通解释麻醉手术相关情况。
一切准备就绪后，9月18日上午9点，小傅在左建中、副主任医师杨淑华及护士长何晶的护送下进入了手术室，副护士长王小婵与新生儿科医生乔天组成的新生儿复苏小组严阵以待。
一般的剖腹产多采用腰硬联合麻醉，但小傅脊柱侧弯引起椎体发生多维旋转，穿刺困难大；如果全麻，小傅会有气管插管困难、返流误吸等危险情况发生。综合考虑后，谭熠果断选择了操作难度大，但对孕妇相对最有利的超声引导下单次微创腰麻。
谭熠直接左桡动脉内测压建立后，适当扩容。9点30分，通过精准定位、消毒、铺巾、进针、注药，凭借精湛的麻醉技术，不到2分钟，麻醉操作顺利成功，顺利的麻醉迈出了重要的一步。
但是，此时的小傅又变得非常紧张，害怕术中会有疼痛。何晶在手术床旁轻声细语，不停安慰、鼓励她。
手术开始前安全核查，随着谭熠坚定地一声：“可以开始！”，左建中稳稳地拿着手术刀切开小傅腹部皮肤。
麻醉效果非常满意，在场的所有医护人员都松了一口气。由于小傅的脊柱及胸廓畸形，而胸廓又异常太小，无法固定宫底协助娩出胎儿。左建中凭借着丰富的手术经验和娴熟的手术技巧，一层层精准地切开薄薄的腹部组织和子宫，轻巧又快速地取出胎儿，手法娴熟，一气呵成。
9点42分，随着一声响亮的啼哭声，胎儿顺利娩出。新生儿立即交给守候在旁的新生儿复苏团队进行专业的检查和处置。
通过谭熠一系列精准有效的预处理措施，在胎儿娩出后，小傅的循环呼吸等均未出现明显波动。整个手术过程中，产科、麻醉科、手术室、新生儿科等科室强强联合，共同为小傅的母子平安保驾护航。手术快、稳、准、细，出血量仅200ml。
小傅的第一句话便是：“湘潭市中心医院太强大了，是你们让我看到了生命的奇迹，是你们让我们有了一个完整的家！”
简单的一句话，已经足够让在场所有医护人员开心和满足。
术后，小傅转入SICU进行严密的监护。9月19日，小傅病情平稳转回了产科普通病房。经过医务人员的精心治疗和护理，小傅恢复良好，已于9月24日顺利出院。
湘潭市中心医院产科温馨提醒广大市民朋友，一些存在发育异常、遗传疾病的人群，如有生育要求，应先到医院进行咨询检查，看身体是否符合要求；如已妊娠，请尽快至医院进行相关检查及遗传筛查，湘潭市中心医院产科愿每一位妈妈都能孕育健康生命！
文/卢贝、王小婵、谭熠
图/何晶
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