一、什么是继发性高血压？
继发性高血压是一种继发于其他疾病或原因的高血压，如果能及时找到或祛除原发病，往往是可以被治愈、从而避免终身服药的。近日《中国心血管病报告2016》发布，其统计中国18岁以上居民高血压患病率高达25.2%， 4个成年人中就有1个高血压患者，其中5%～10%的患者是继发性高血压。因其临床表现与原发性高血压极为相似，善于伪装与潜伏的特点使得它被人们低估，以至于错失了最佳治疗时机，最终引起严重的心脑血管、肾脏、眼底等并发症。需尽早发现并及时治疗。
二、常见的继发性高血压都有那些类型呢？
1、肾性或肾血管性高血压：临床上出现血尿、蛋白尿、肾功能异常表现，常见疾病如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等；
2、内分泌性高血压：较为常见也非常容易被忽视，会出现乏力（低钾血症）、心悸多汗、手抖、头疼伴阵发性面部潮红、体重增加、“满月脸水牛背”等，常见的疾病如原发性醛固酮增多症、甲亢、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等；
3、大血管病变：患者可出现双侧血压差值较大等，如先天性主动脉缩窄、多发性大动脉炎等；
4、药源性因素：常有长期口服这些药物如糖皮质激素、避孕药、含甘草类药物、麻黄素、抗抑郁剂等的病史，随后出现血压升高；
5、其他疾病：如神经系统疾病、结缔组织病、妊娠高血压综合征、睡眠呼吸暂停综合征等。
三、如何识别继发性高血压的“伪装”呢？
1、年龄：高血压发病时年龄较轻，如儿童或小于40岁人群，或有早发性家族性高血压或心脑血管事件；
2、血压特点：舒张压相对较高，高血压的进展较快，或日间波动较大、呈阵发性，左右两臂的血压值相差过大，或上下肢的血压值相差过大，颈动脉和腹主动脉有血管杂音；
3、伴有原发病的症状：如合并低血钾、内分泌疾病、风湿免疫病等其他疾病证据；
4、多种降压药联合疗效差：使用3种以上高血压联合治疗2周以上血压仍大于140/90mmhg，或者已经在用4种降压药物。以上都是需要筛查有无继发性高血压的高危人群，以尽早撕下“伪装”。
四、如何进一步筛查继发性高血压？
实验室检查：先据临床提供的线索进行常见疾病与原因的筛查，如血及24小时尿电解质、血气分析、甲状腺功能、血或尿中儿茶酚胺及其代谢产物，垂体相关激素、立卧位肾素-血管紧张素-醛固酮激素测定，必要时行内分泌功能试验帮助功能诊断或定性诊断。影像学检查：肾脏、肾上腺及肾血管B超，肾上腺薄层CT增强扫描或MRI、DSA等。
我院内分泌科肾上腺高血压查因亚专科已于2020年01月16日正式启用，能开展继发性高血压的各类实验室及影像学检查，欢迎广大市民前来就诊。
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