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多方联手摘“西瓜”,重获新生展欢颜

作者: 来源:宣传科管理员 发布时间:2020年07月28日 18:18 16:56 点击次数:[]

23岁的小梦正是花样的年龄,从事文艺职业的她对人生有着无限的美好憧憬和期许。然而,一个月前的体检却将小梦的人生拉到了低谷。体检时发现小梦左上腹有一西瓜大小巨大肿块,约 16.3cm ×10.6cm。住院诊断为:左侧腹膜后占位:左肾错构瘤?脂肪肉瘤?这意味着小梦有可能是恶性肿瘤,且左肾有可能保不住。这一结果无异于晴天霹雳,将小梦及其家人直接打蒙了!手术势在必行,但手术的预后让小梦及其家人忧心忡忡。她们即希望通过手术解决这个难题,又怕手术后小梦再难恢复到从前!

湘潭市中心医院普外一科罗衡桂主任及其团队高度重视,申请全院会诊组织泌尿外科、介入科、麻醉科、输血科、SICU、影像科、肿瘤内科等专家进行了深入的讨论。术前运用3D重建技术显示肿瘤情况,更好地为手术策略制定提供参考(黄色透明区域为肿瘤范围)。因为患者腹腔内肿物巨大,血供丰富,术中极易出血,且与左肾关系密切,腹腔内多个器官均因肿瘤压迫而明显移位,存在肿瘤侵犯的可能,手术可能需要切除肾脏,手术风险极大!如何控制术中出血?怎样最大可能的保住患者的左肾?这是手术的难点,也是手术的核心!只有多学科合作,做好充分的术前准备及术中手术预案才能最大程度保证手术成功。 为了保证手术用血,普外一科术前向血库申请备血1500ml。术前一晚,小梦和男友进行话别,相拥而泣,因为他们谁也不知道明天会怎样!

2020年5月19日,对小梦来说,这是一个永生难忘的日子。早上7点,小梦先被送入介入手术室,由介入科康有根主任带领团队行肿瘤动脉栓塞止血,最大程度减少术中肿瘤出血,随后被迅速护送至外科手术室由普外一科罗衡桂主任和泌尿外科李进主任分别带领专科团队进行“左侧输尿管DJ管置入+腹膜后肿块切除+左肾部分切除”,手术非常顺利,术中让人担心的出血问题因为“三剑联合”策略的正确和技术的高超而滴血未出!并成功为小梦保留住了左肾。随后的病检结果也皆大欢喜:肿瘤是良性!小梦如愿以偿的保留住了肾脏,同时切除良性肿瘤后的她恢复很快,现在的她每天笑容满面,与术前低头垂泪的她判若两人。她总在说,5月19日是她的第二个生日,是这些白衣天使们让她重获新生,重返人生舞台!

腹膜后肿瘤主要来源于腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经、淋巴组织以及胚胎残留组织。腹膜后肿瘤由于位置深在,通常情况下早期并无明显的症状体征。而当患者感觉腹部胀满或者摸到腹部包块时,肿物往往已经巨大。到了后期,患者表现出的临床症状也不典型。例如压迫肠管导致的消化道梗阻,引起患者的腹胀及恶心、呕吐,亦或肿瘤坏死、出血导致患者的发热,与其他恶性肿瘤的晚期表现并无本质区别。腹膜后肿瘤的外科治疗方式主要是手术切除,它是患者获得潜在治愈机会的最佳手段。同时也因为肿瘤位置深,血运丰富,术中出血风险极大。

湘潭市中心医院普外一科减重代谢外科是湘潭地区最早成立的专科病房,针对胃肠道系统疾病的微创腹腔镜手术技术已非常成熟。各项技术在国内处于先进水平。在罗衡桂主任的带领下,科室业务技术发展迅速,设有专科胃肠镜室,超低位直肠癌、经肛直肠癌根治术、肠梗阻导管置入术、经皮胃造瘘术等处于省内领先水平。2016年新开展完全腹腔镜下胃旁路手术治疗肥胖、肥胖并Ⅱ型糖尿病等代谢综合征。

通讯作者:普外一科 郑侃侃 张晓玲