最近有两个病人的遭遇和我家人体检出的问题让我对目前的一般常规体检项目的不足有一些建议。

一个患者体检发现疝气准备做手术，术前CT发现肺癌骨转移；另一个患者体检完3个月腹痛入院发现肠癌合并肠梗阻；这两个患者每年做体检都正常，却都罹患晚期癌症，治疗效果都不好，实在是令人唏嘘。

还有我院最近每年体检出大约10个肺癌，全院职工总数只有3000人，比例很高，不过庆幸的是都是早期，手术后基本不会复发。去年我的家人找我做检查，查出两个胃癌，一个肠癌，都是早期癌症，两个内镜下切除，一个手术切除，效果都十分理想。

都是做了体检，效果怎么会如此天壤之别呢？

对于肺部，一般体检都是做胸透或胸片，基本不能发现早期肺癌，能发现的都是中晚期肺癌，多数发现就等于判了死刑；而我们医院职工体检从两年前引入低剂量螺旋CT检查，发现的都是早期肺癌，治疗效果都很好，其中不乏年轻人，20多岁，30多岁都有，而且没有任何症状。

对于胃肠道，一般体检只做大便隐血，最多再做个肿瘤标志物，而大便隐血有假阳性及假阴性，胃肠道肿瘤标志物一般只有较晚期癌症才会升高，因此一般体检对早期胃肠道肿瘤是难以发现的。而且胃肠道恶性肿瘤在早期一般是没有明显不适症状的，出现明显症状一般都比较晚了。

因此我建议除了做普通的体检项目，还要做以下项目：

1.肺部低剂量螺旋CT，35岁前可每两年做一次，35岁后每年做一次，不要担心辐射，每年做一次CT比你经常熬夜的危害不知道小到哪儿去了；

2.胃肠镜：没有胃肠道症状的正常人，40岁之前都做一次胃肠镜，如果没有问题，每5年复查；如果直系亲属有胃肠道肿瘤病史，在最早患病年龄前10年就应该做一次胃肠镜；我们胃肠专科医生都说肠癌是最蠢的癌，因为大多数肠癌都是由息肉恶变而来，而从良性转变为恶性的过程可能长达10年，这期间都可以通过内镜下切除，都不需要开刀，效果也很好。不要担心疼痛耐受不了，我自己早上做完胃肠镜，当天还上了一整天班，况且还有无痛胃肠镜。