湘潭市中心医院内分泌科主任医师 刘飞奇

今年56岁的张先生，有痛风病史8年，每年脚踝关节疼痛发作2-3次，自服止痛药后能缓解，一直未系统就医治疗。疼痛发作越来越频繁，同时四肢关节皮下长出了蚕豆至鸡蛋大小不等的结节，下肢浮肿，关节活动不灵活，下肢不能弯曲，下蹲，疼痛不止，严重影响到自己的日常生活。为此他来到我们内分泌科住院想好好治疗治疗。

在我科住院期间，通过抽血化验肝肾功能，血尿酸浓度，腹部超声，x线照片等相关检查后，诊断为：慢性痛风急性发作期；痛风性肾病，慢性肾功能不全4期；痛风性肾结石；痛风石形成；痛风性关节炎。当我将病情告诉他时，他后悔莫及，悔不该当初没有积极正规治疗，导致现在多种严重并发症，肾功能衰竭，再晚来1年就要进行透析了。想想都后怕。幸好积极治疗后关节疼痛消失了，关节活动也有好转，肾功能不全有所恢复。出院后我们再次嘱咐张先生坚持正规，合理的治疗。

其实像张先生这种情况绝非个例，而是一种普遍现象。认为痛风不碍事，吃点止痛药就好了，至于血尿酸水平高不高，有没有控制都无关紧要。这是非常错误的观点。在此我想给痛风，或高尿酸血症的患者提几点建议：

1. 正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性>420umol/l,女性>360umol/l称为高尿酸血症。

2. 临床上5%-15%高尿酸血症患者发展为痛风。痛风发病年龄以40岁左右达最高峰。

3. 痛风发作可呈自限性，多于数天或2周内自行缓解，但容易复发。反复发作可导致关节畸形，形成“痛风石”。还可引起痛风性肾病或尿路结石，最终导致急性或慢性肾功能衰竭。

4. 健康饮食（低嘌呤饮食）、限制烟酒、坚持运动和控制体重，每天饮水2000ml以上，积极控制血压，血糖，血脂等。

5.急性发作期：患者应卧床休息，抬高患肢，关节疼痛缓解72小时后才可恢复活动。常用的药物有非甾体类消炎药，秋水仙碱，糖皮质激素

6. 控制目标：血尿酸<360umol /l（对于有痛风发作的患者宜<300 umol/l）

总之，痛风是一种由于嘌呤代谢异常所导致的常见病，多发病，容易反复发作，导致多种慢性并发症；同时痛风也是可防可控的一种疾病，因此一定要到专科正规诊断与治疗，提高生活质量。