经皮内镜下胃造瘘术让吃饭不再难！
湘潭市中心医院 2021-07-08 19:28 发表于湖南
来自怀化的58岁的孟先生是一位晚期鼻咽癌患者。由于癌症，他接受了一系列放疗、化疗等抗肿瘤治疗，并出现了进行性吞咽困难、放射性脑病、甲状腺功能减退等继发疾病，长期以来只能少量多餐进食全流饮食。
今年6月，孟先生出现了进食饮水呛咳、误吸导致肺部感染，咳黄脓痰。在怀化当地医院住院时，患者由于心理原因强烈拒绝插胃管，仅依赖静脉营养，但完全无法满足正常需要，无法口服优甲乐等药物，肺部感染也未能得到有效控制。
几经周折，患者于6月6日转至我湘潭市中心医院南院区。入院时，孟先生体重仅40kg，极度衰弱甚至无法站立。医院消化肝病肿瘤科主任、主任医师刘未雄建议患者实施经皮内镜下胃造瘘置管术（PEG）。
刘未雄介绍，营养支持治疗是一切治疗的基础，要想其他基础疾病得到有效控制，必须先解决营养问题。PEG是一种临床上应用内镜经皮放置造瘘管重建消化道营养通路的微创技术，具有创伤小、快捷经济、并发症少、耐受性好等优点，因而成为许多恶性肿瘤患者和神经系统疾病患者的首选肠内喂养方式。PEG是属于内镜操作难度中等级最高的四级操作，尽管有以往多个成功病例的经验，但由于孟先生合并有重症肺炎，一般状况很差，手术风险也相对增加。
6月11日上午，经过充分的术前准备后，刘未雄主任及其手术团队用时仅15分钟就为患者顺利完成手术。术中，手术团队严密观察患者血氧饱和度及随时吸痰防误吸；术后，造瘘口恢复良好，仅6小时即通过造瘘管注入温水和营养液，未出现感染等并发症。
终于，在多学科的联合诊疗下，患者肺部感染得到有效控制，住院期间体重增长了1kg，并于6月20日行走出院。出院后，患者通过PEG管进行“自我喂养”，耐受性良好。
据了解，以往对于无法经口进食进水的患者，一般留置胃管给予营养，但是这类管道一般短时间就需要更换，且容易引起鼻咽部损伤与不适、甚至出现局部粘膜糜烂及出血、误吸和肺部感染等并发症，对于本身肺部感染严重的患者显然是不合适的。同时，留置胃管会影响患者形象，限制社交活动。另外，外科胃造瘘术创伤大、操作复杂、并发症多、费用高，气管插管会加重肺部感染，导致住院时间延长。相比PEG管可放置1年以上的时间，不易堵管，不会引起鼻咽部不适，可以避免误吸，不影响形象，更重要的是经济成本较低，容易护理，患者易于接受。
湘潭市中心医院南院区消化肝病肿瘤科是湖南省重点专科、湖南省肿瘤免疫治疗临床医疗技术示范基地。在刘未雄的带领下，目前科室能熟练开展各种内镜技术，如内镜下内痔微创治疗技术、肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血的内镜下止血治疗、内镜下息肉粘膜切除术（EMR）及电凝电切术、各种原因引起的消化道出血的内镜下止血治疗、内镜下各种异物取出术、食管狭窄球囊扩张术、食管支架植入术、肠道支架植入术等，各种内镜诊治水平均达到国内省内先进水平。
科室地址：湘潭市中心医院南院区3号楼 二、三楼（岳塘区钢城大道）
科室电话：0731—58650379
经皮内镜下胃造瘘术让吃饭不再难！
湘潭市中心医院 2021-07-08 19:28 发表于湖南
来自怀化的58岁的孟先生是一位晚期鼻咽癌患者。由于癌症，他接受了一系列放疗、化疗等抗肿瘤治疗，并出现了进行性吞咽困难、放射性脑病、甲状腺功能减退等继发疾病，长期以来只能少量多餐进食全流饮食。
今年6月，孟先生出现了进食饮水呛咳、误吸导致肺部感染，咳黄脓痰。在怀化当地医院住院时，患者由于心理原因强烈拒绝插胃管，仅依赖静脉营养，但完全无法满足正常需要，无法口服优甲乐等药物，肺部感染也未能得到有效控制。
几经周折，患者于6月6日转至我湘潭市中心医院南院区。入院时，孟先生体重仅40kg，极度衰弱甚至无法站立。医院消化肝病肿瘤科主任、主任医师刘未雄建议患者实施经皮内镜下胃造瘘置管术（PEG）。
刘未雄介绍，营养支持治疗是一切治疗的基础，要想其他基础疾病得到有效控制，必须先解决营养问题。PEG是一种临床上应用内镜经皮放置造瘘管重建消化道营养通路的微创技术，具有创伤小、快捷经济、并发症少、耐受性好等优点，因而成为许多恶性肿瘤患者和神经系统疾病患者的首选肠内喂养方式。PEG是属于内镜操作难度中等级最高的四级操作，尽管有以往多个成功病例的经验，但由于孟先生合并有重症肺炎，一般状况很差，手术风险也相对增加。
6月11日上午，经过充分的术前准备后，刘未雄主任及其手术团队用时仅15分钟就为患者顺利完成手术。术中，手术团队严密观察患者血氧饱和度及随时吸痰防误吸；术后，造瘘口恢复良好，仅6小时即通过造瘘管注入温水和营养液，未出现感染等并发症。
终于，在多学科的联合诊疗下，患者肺部感染得到有效控制，住院期间体重增长了1kg，并于6月20日行走出院。出院后，患者通过PEG管进行“自我喂养”，耐受性良好。
据了解，以往对于无法经口进食进水的患者，一般留置胃管给予营养，但是这类管道一般短时间就需要更换，且容易引起鼻咽部损伤与不适、甚至出现局部粘膜糜烂及出血、误吸和肺部感染等并发症，对于本身肺部感染严重的患者显然是不合适的。同时，留置胃管会影响患者形象，限制社交活动。另外，外科胃造瘘术创伤大、操作复杂、并发症多、费用高，气管插管会加重肺部感染，导致住院时间延长。相比PEG管可放置1年以上的时间，不易堵管，不会引起鼻咽部不适，可以避免误吸，不影响形象，更重要的是经济成本较低，容易护理，患者易于接受。
湘潭市中心医院南院区消化肝病肿瘤科是湖南省重点专科、湖南省肿瘤免疫治疗临床医疗技术示范基地。在刘未雄的带领下，目前科室能熟练开展各种内镜技术，如内镜下内痔微创治疗技术、肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血的内镜下止血治疗、内镜下息肉粘膜切除术（EMR）及电凝电切术、各种原因引起的消化道出血的内镜下止血治疗、内镜下各种异物取出术、食管狭窄球囊扩张术、食管支架植入术、肠道支架植入术等，各种内镜诊治水平均达到国内省内先进水平。
科室地址：湘潭市中心医院南院区3号楼 二、三楼（岳塘区钢城大道）
科室电话：0731—58650379
