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关爱膝关节,健康前行

发布时间:2015-07-03

  在生活中,经常会看到一些中老年人走路蹒跚,两侧膝关节肿胀,疼痛难忍,甚至关节畸形。老百姓称之为“长骨刺”,实际上这就是膝关节骨性关节炎。它是由于膝关节软骨变性,骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,早期主要表现为关节肿胀疼痛,如上下楼梯时的疼痛,尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现,随着病情的发展,到晚期便出现变形,活动受限,常伴有关节腔积液。

  到底是什么原因造成的呢?经过研究目前认为年龄是最危险因素,发病率随年龄成正比。随着衰,膝关节的重复使用可刺激软骨发生炎改变。另外,年老软骨中粘多糖的含量减少,基质丧失硫酸软骨素,韧性降低,容易遭到力学的伤害而产生退行性变。尤其在45岁以上性多见,50岁以上女性约60%会受到此病的影响。其次与膝关节长期负重,慢性劳损,遗传,疾病等因素有关。如长期姿势不良,负重用力,体重过重,导致膝关节软组织损伤;关节创伤:骨折、脱位、十字韧带和半月板损伤,使关节软骨面局部的负荷和磨损增加;类风湿性关节炎、大骨节病、痛风、糖尿病、骨质疏松、脊柱侧弯等疾病均会导致膝关节骨性关节炎。

  那么,要想拥有健康的关节,让它们变得“轻松点”,我们就应该针对疾病的病因,在日常采取积极的预防措施,来延缓软骨老化的进程并减轻相关的症状。

  首先应对膝关节加以保护,尽量避免身体肥胖,防止加重膝关节的负担,注意走路和劳动的姿势,不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲,坐和站立,要经常变换姿势,防止膝关节固定一种姿势而用力过大,走远路时不要穿高跟鞋,要穿厚底而有弹性的软底鞋,以减少膝关节所受的冲击力,避免膝关节发生磨损。

  其次,膝关节遇到寒冷,血管收缩,血液循环变差,往往使疼痛加重,故在天气寒冷时应注意保暖,必要时戴上护膝,防止膝关节受凉。平时可以用热水袋、热毛巾等热敷。

  有膝骨关节病的人,既要避免膝关节过度疲劳,又要进行适当的功能锻炼,以增加膝关节的稳定性,防止腿部的肌肉萎缩,这不仅能缓解关节疼痛,还能防止病情的进展。因此应进行一些对关节冲击小的柔和运动,包括:游泳、散步、太极拳、慢跑、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动。但是在急性炎症期,应禁止锻炼,卧床休息。这时可行不活动关节的肌肉舒缩运动,促进关节的血液循环,加速炎症的吸收,待炎症消退后,再循序渐进地进行功能锻炼。此外,关节内有游离体形成时,也暂不宜进行关节功能锻炼。

  在饮食方面,应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物,如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等,这些既能补充蛋白质、钙质,防止骨质疏松,又能生长软骨及关节的润滑液,还能补充雌激素,使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢,减轻关节炎的症状。

  目前,我科针对膝关节骨性关节炎有一套系统的治疗方案,并且行之有效。首先是保守治疗,比如口服一些非甾体镇痛抗炎药,抑制环氧化酶和前列腺素的合成,对抗炎症反应,缓解关节水肿和疼痛,口服氨基葡萄糖阻断骨关节炎的发病机制,促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖,并抑制损伤组织和软骨的酶的产生,减少软骨细胞的损坏,改善关节活动,缓解关节疼痛,延缓骨关节炎症病程,另外,关节内注射玻璃酸钠,起到润滑作用,减少组织间的摩擦,改善滑液组织的炎症反应,增强关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节的活动度。还可以做一些理疗缓解疼痛。这个主要是早期的治疗方法。对于中晚期主要选择手术治疗。包括关节镜微创手术和人工膝关节置换术 多根据每个患者的期望值、年龄、全身状况、经济承受力等多方面因素进行选择。关节镜手术可以对受累关节进行清洗,修复损伤的关节面,切除因软骨碎屑刺激增生的滑膜组织及骨赘,治疗骨性关节炎软骨表面退化区域,以帮助软骨再生,使关节尽可能的恢复正常。病变轻的患者可采取更加简单的治疗手段:关节冲洗术。与传统的方法相比,关节镜下诊断与治疗骨性关节炎创伤微小、操作简单,通过直视与活检能确诊关节内病变,并明显缓解症状及体征,术后恢复也很快。尤其是青年及中年病人,接受关节镜手术能显著控制病情,可作为治疗骨性关节炎的首选。所谓人工关节置换手术是通过金属和高分子材料来置换已彻底恶化了的关节。主要是用于关节的表面。该方法的主要对象是:在末期不仅是软骨,甚至骨头也被磨损的患者;或者是末期的60岁以上的患者。手术的方法是:将关节内已被磨损了的上下骨的表面削去10mm左右的厚度 。然后将制成关节形状的金属和高分子材料人工关节镶嵌在上下骨面上(同装牙套一般,植入人工关节,使其恢复正常平滑的关节面。)

  膝关节骨性关节炎是中老年人常见疾病之一,它给患者的日常生活带来了极大的困扰。因此一定要加以重视,有征兆的人要及时就诊,采取正确的治疗方法,及早摆脱痛苦。湘潭市中心医院骨科是省重点学科,对开展关节置换,关节镜手术均有很丰富的临床经验,现已成为湘潭市关节外科中心,在骨科疾病治疗方面享誉省内外。我们的专业技术人员将用精湛的技术,一流的服务为您的关节,您的健康保驾护航。

 

                                                                                       骨一科  颜培婷