脑出血

脑出血是指脑实质内血管破裂出血。主要表现为意识障碍，头痛、呕吐、偏瘫，出血后血压明显升高，大小便失禁。脑出血的发病年龄多在40～60岁，男性多于女性。冬春季节为发病高峰期，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无先兆。头部CT、核磁（MRI）、头部血管显影（DSA）、脑脊液检查对脑出血的诊断很有价值。

脑出血的治疗包括内科药物治疗、微创治疗、外科手术治疗和康复治疗。药物治疗是在医师指导下使用降低颅内压、护脑、护胃等药物。如果出血部位表浅可以采用钻孔微创颅内血肿清除术。对于颅内压增高伴脑干受压的患者，应及时做外科颅内血肿清除术。

脑出血的危险因素：高血压、脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、原发性或转移肿瘤、梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗。

注意事项：

1、急性期头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。保持情绪稳定，避免过分兴奋劳累。树立信心，积极配合治疗。

2、急性期绝对卧床休息2～4周，抬高床头15～30度，以减轻脑水肿，谵妄躁动病人加床栏，适当约束，保持环境安静，严格限制探视，恢复期可逐步抬高床头直至完全坐起。

3、急性期患者给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量流质或半流饮食。限制钠盐摄入（少于3 g/d），钠盐过多储留会加重脑水肿。食物温度适宜，对于尚能进食者，喂水或食不宜过急，遇呕吐或返呛时应暂停片刻，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能进食者鼻饲流质，4～5次/d，每次200ml，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等。定时回抽胃液，观察有无上消化道出血，保持口腔清洁。

4、制定短期和长期康复计划。在医务人员的指导下，坚持患肢良肢位摆放、肢体被动功能锻炼，每日2－3次，每次30分钟。待生命体征平稳后根据康复师的指导配合康复治疗，坚持锻炼，循序渐进，尽量提高生活质量.

5、高危人群坚持治疗原发病，按医嘱服药，定期检查争取各项治疗达标，减少发病。

6、合理膳食、适量运动，控制和保持标准体重，戒烟、禁酒。摄入低盐、低脂、清淡的流质、半流质、软食；少食动物内脏、蛋黄、鱼子和猪肉，多吃鱼和豆制品、蔬菜、水果，保持大便通畅。

7、经常随诊，每天测血压，定期做血糖、血脂、心电图等检查。在医生的指导下坚持服药。如出现肢麻、肢瘫、失语及突然头痛、呕吐、意识改变加重，必须及时到医院就诊。