激光治疗血管瘤

激光医学是当今发展迅速的医学领域之一，出现了各种激光治疗血管瘤的方法，由于其疗效显著，副作用小，已成为治疗儿童皮肤血管瘤的常用方法。

一、病理生理

血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。 通常将血管瘤分为鲜红斑痣、 草莓状血管瘤、海绵状血管瘤和混合性血管瘤,也可根据瘤体累及部位深浅的不同分为浅表血管瘤、 深部血管瘤以及混合血管瘤。血管瘤不仅影响美观，还可出现多种并发症,如溃疡、出血、感染等。特殊部位的血管瘤(如眼睑、 气管等处)能压迫周围器官,甚至危及生命。

二、技术原理

激光治疗血管瘤的靶色基为血液中的氧合血红蛋白，氧合血红蛋白吸收光能产生热量，热量传导至周围的血管壁，造成血管的损伤。氧合血红蛋白有3个吸收峰：418nm、542 nm、577 nm，其中418 nm是最大的吸收峰，但处于这个波长的激光穿透力很差，难以到达真皮的血管，同时表皮的黑素颗粒对它有很强的吸收，容易造成表皮的损伤，因此，临床上使用的治疗血管瘤的激光通常都靠近﴾542 n m和577 n m）这两个吸收峰。

激光早期干预能有效地控制血管的增生,促进消退,缩短病程,副作用少或无,达到较为理想效果。但仍存在着治疗次数较多、治疗时疼痛、术后色素改变等问题,有待进一步解决。根据血管瘤的程度不同，可根据具体情况进行多个疗程的治疗，每个疗程需治疗4-6次。治疗结束后，皮肤需要自然吸收和新陈代谢的过程，每次间隔时间一般为1-2个月。每次治疗的恢复时间一般在7-10天左右。

三、术后护理

1.治疗后，痂皮脱落以前治疗区域不接触水、不搓擦、忌辣、烟和酒、近段时间禁食颜色深的食物如：咖啡、可乐等、要让痂皮自行脱落、不得强行剥落。

2.痂皮脱落以前不参加激烈运动，以免出汗后引起感染。

3.术后注意防晒：避免阳光直射、外出戴太阳帽、打太阳伞、外用防晒产品。要选用安全性高且防晒效果佳的产品：UVB防晒指数(SPF)>30；UVA防晒系数(PFA)>++；R指数较大的物理防晒剂。

四、风险

1.感染：伤口创面如因挠抓破溃或沾水污染等可能出现红斑、红肿、甚至渗液。

2.色素沉着：由于个人体质不同，部分人可能出现色素沉着的现象，需就医治疗。