枣核小 卡住险 消化内科成功为一例枣核嵌顿食管穿孔患者实施胃镜下取物

8月21日，一枚被嵌入食管的枣核引起了放射科、消化内科、心胸外科医生的高度重视。

一天前的中午，一位老人因进食不慎吞入一枚枣核，次日感到后背胀痛、不能弯腰，就诊市内某医院行食管吞钡，显示食管上段异物并食管瘘。患者考虑病情风险，随即转入我院。

消化内科副主任刘未雄决定胃镜下试取异物，不能成功的话再做开胸手术。5分钟后，一枚3厘米大的枣核顺利经胃镜活检钳钳夹取出，以最短时间最小损伤解决了患者痛苦和后顾之忧，且无并发症发生。在取出枣核并放置鼻空肠管后，该患者被送入心胸外科继续医学观察和治护，目前康复顺利，无再出血和术后感染的发生。

为何一枚小小枣核会惹出大祸？原来这枚枣核被患者吞入后，发生了食管嵌顿，甚至穿孔导致食管瘘，而严重的食管-主动脉瘘会导致大出血进面危及生命。正是多学科严密配合下，才最大限度地保证了患者的生命安全。特别是胃镜下取枣核真如悬崖履冰，即使拥有多次成功取异物的操作经历，刘未雄不敢掉以轻心，异物平行于食管轴合理取出后发现枣核损伤食管处还有少量出血，幸未及主动脉及临近组织。

类似于枣核等异物嵌顿的事件是时有发生的。专家忠告，正确的进食方法应该是：进食前应将异物、粗糙部分及时剔除，口腔过程勿过急过快；而老年患者需要特别注意，因为口腔黏膜触敏度不高、牙齿的研磨能力差、吞咽异物后即时反应咳嗽清除的反应不足，异物会随食团吞入的几率较多。因此，安全进食不宜小觑，应该做到“细嚼慢咽”和“食不厌精脍不厌细”。

文/冯岳雯