我院开展首例显微镜下左侧精索静脉结扎术

本报迅 3月3日上午，市中心医院泌尿外科开展了湘潭市首例显微镜下精索静脉结扎术。该手术的成功，开辟了我市精索静脉曲张治疗的新途径。

27岁的林先生，一个多月前出现左侧阴囊坠胀不适,疼痛呈持续性，并向左侧腹股沟及肚脐牵涉，站立或活动后症状明显。经医生诊断为“左侧精索静脉曲张”入住泌尿外科。根据患者病情，科室主任李进和主管医生晏锡泉等经过反复讨论，决定为行显微镜下左侧精索静脉结扎术。

3月3日上午9点30分左右，患者被推进手术室。在肉眼放大20倍的显微视野下，主刀医生泌尿外科主任李进主任医师及晏锡泉医生在患部切开一个3cm的小切口，精确地避开了睾丸动脉、淋巴管和输精管及其它血管，顺利将所有精索静脉血管一一结扎，最大程度上避免了漏扎及结扎其他血管所带来的副损伤。患者术后恢复良好，病症消失。

精索静脉曲张是男科常见病，常可引起患者阴囊坠胀疼痛，睾丸生精功能障碍及男性不育等。成年男性的发病率为15%，男性不育患者发病率约为40%。

手术是主要治疗方式。国内普遍采用的手术方式有传统开放（腹股沟、腹膜后）及腹腔镜下精索静脉高位结扎术等。决定精索静脉结扎术效果的关键是术中能否找到精索动脉和结扎全部静脉。保留了动脉,保证了睾丸的血液供应,并通过精索外静脉回流；结扎了全部精索内静脉,阻断了肾静脉血内代谢废物的返流，恢复了睾丸附睾正常的血液供应,才能最大程度地恢复睾丸功能。

随着显微镜技术在泌尿外科的应用日益增多，显微镜下精索静脉结扎术较此前的精索静脉曲张手术方式表现出了明显的优势。它在肉眼放大20倍的显微视野下进行，保证了手术的精细化，精确保留睾丸动脉且不积血，明显改善睾丸生精内环境，从而显著提高精子活动率及受孕率；手术切口3cm，属微创小切口，位置低而隐蔽性强；取腹股沟或外环下途径，其中精索在外环下位置表浅，容易操作：手术缝合解剖层次少，术后感染率极低等。

国内外大规模的临床研究表明，显微镜下精索静脉结扎术在复发率、手术并发症发生率及精液质量改善方面优势明显。目前国内少数医院泌尿男科专家开始将此技术引入临床，市中心医院是湘潭市唯一一家引进该技术的医疗机构。

为掌握显微镜下精索静脉结扎术，我院泌尿外科委派晏锡泉医生到北京大学医学院男科中心学习6个月，掌握了该技术的理论及技术操作，为广大精索静脉曲张不育症患者提供一个更精细、更有效的治疗手段。

文/彭文桂

图/彭文桂