本报讯 三个多月前，王先生被确诊为左舌癌，因为怕做手术，转而在小诊所里服用不知名的偏方，结果导致肿瘤转移，完全无法进食和说话，无奈只能求助医生。市中心医院头颈外科的7名医生用一台长达10个小时的手术不仅完全清除了肿瘤病灶，还为其重建假舌和舌根，保留了王先生的说话功能。
3月10日，年仅40岁的王先生在妻子的陪同下来到湘潭市中心医院就医，现在的他已无法进食和说话了，其妻子向医生哭诉，三个月前王先生已确诊为左舌癌，但因害怕手术，听说有偏方能治疗此疾病，所以王先生在长沙一家诊所里内服不知名的偏方。三个月后，舌头上的肿瘤不仅没变小，反而越长越大，并发出令人无法忍受的恶臭。患者全家怀着一丝希望找到头颈外科张洪武主任就诊。经检查，张主任发现患者全舌、全舌根甚至全口底都有肿瘤，而且左侧口咽部还有二公分的肿瘤，双侧脖子上都有转移的淋巴结。原先像这样晚期肿瘤的病人是无法手术的，患者家属将一切希望寄托在医师身上，在张洪武主任指导下，头颈外科副主任、副主任医师杨何平决定采用国际顶尖技术，即游离股前外侧穿支嵌合皮瓣技术为患者手术。
3月14日，从上午9点到下午7点，头颈外科7名医师兵分两路实施手术，一组负责病灶切除及双侧颈部淋巴结切除，手术切除范围包括患者全舌、全舌根、全口底、左侧口咽部及下颌骨，手术医生保留了患者的会厌，以提高患者的生存质量。另一组负责从腿部制备用于修复的皮瓣，一块约6x5cm的皮瓣修复患者口咽部，一块13x8cm的皮瓣约修复患者全舌、全舌根，并带一块重达半斤以上的肌肉修复口底肌及舌肌。
腿部的血管跟颈部的血管口径大小不一样，颈部血管壁非常薄，缝合的针线远细于头发，而且颈部大血管不停地搏动会影响医师手术操作。在显微镜放大10倍的情况下，医生们耐心细致地通过最先进的显微重建技术，将患者的两根动脉、四根静脉血管缝合，确保每一针的精准，仅仅一毫米粗细的血管，就缝了16针，以确保吻合口无一丝渗血，否则就意味着手术失败，后果不堪设想。整台手术步骤繁多，但头颈外科专家们有条不紊，历经10个多小时手术后，患者再造舌及再造舌根终于顺利修复。两周后，王先生的假舌已完全成活，创口愈合良好，已能进食简单流质，由于保留了会厌部，王先生也能顺利发声了。
据悉，头颈部恶性肿瘤术后，患部组织缺损范围大，解剖结构复杂，其重建领域是难度最大、风险最高的重建手术，不仅要求术者有过硬的微小血管吻合技术，还必须具备扎实的功能重建技术。该类手术成功开展也标志着市中心医院口腔颌面头颈外科的显微外科水平及重建水平达到国内领先水平。
文/头颈外科 罗礼
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