【湘潭医生援非日记】生理结构难触骨性标记，非常体位解决麻醉难题

5月29日，中国（湖南）第19批援塞拉利昂医疗队和第15批援津巴布韦医疗队共30名队员启程。

作为唯一湘潭医生，湘潭市中心医院麻醉科副主任医师刘伯强在塞拉利昂工作、生活如何？本院将不定期推出【湘潭医生援非日记】，记录刘伯强医生的付出与收获，聚焦援非医生的苦与乐、观察与体验。

来塞拉利昂已经十余天了，也逐渐适应了当地的工作和生活。

今天有一台剖宫产手术，患者为一位25岁的当地黑人妇女，身高152cm，体重95kg，身材很胖。而且当地黑人的脊椎椎体结构和黄种人迥然不同，骶椎弧度很大，所以当地人的臀部很翘，这些都给麻醉操作造成了很大的困难。

因为剖宫产手术考虑到产妇以及胎儿的安全，一般选择椎管内麻醉，也就是我们平时俗称的半身麻醉。常规情况下是患者躺着进行麻醉穿刺，这种麻醉如果需要顺利完成的话，需要能够摸清患者腰椎的结构，但是患者太胖了，而且因为骶椎的弧度大，造成了腰椎的骨性结构根本无法触及，给麻醉的顺利进行造成了极大的挑战。

经过仔细检查患者，凭借十余年的丰富麻醉经验，征得患者的同意后，我大胆选择了患者采取坐立体位下行麻醉穿刺，因为坐立体位便于观察了解患者背部的正中线以及脊椎椎体的大概位置。 经过精心准备后，顺利在坐立位给患者施行了椎管内麻醉，麻醉穿刺一次成功，效果很满意，手术室的黑人护士忍不住给我鼓起掌来。我们医疗队的阎娴医生主刀进行手术，手术很顺利，母子平安，术后产妇对我竖起了大拇指，连说“Good,Good”。

我也很开心，不光是因为麻醉和手术很顺利，而且让我意识到我万里迢迢远赴塞拉利昂能够为当地民众减轻病痛的折磨，一切的辛苦都是值得的。