近观湘潭麻醉学术年会：B超导航成就“精准麻醉”

为进一步提高临床麻醉技术水平，加强质量管理，活跃学术气氛，促进麻醉学新知识和新理念的更新，7月29日，由湘潭市中心医院承办的2018年湘潭市医学会麻醉学术年会、临床麻醉质控年会暨超声引导神经阻滞新进展研讨班召开。

会上，湘潭市麻醉质量控制中心、市医学会麻醉学专业委员会负责人分别作了年度工作报告。会议邀请了省内外麻醉学专家到会讲座、对话交流，研讨麻醉领域最新成果及在临床的应用，其中超声引导神经阻滞新进展成为到会专家热议的焦点。

B超导航成为“精准麻醉”的最优解

77岁的张娭毑3年前在家不慎摔伤了右髋关节，在当地医院行右侧髋关节置换术后不久，她的右髋关节疼痛再次加剧，并蔓延至大腿，行走困难。因年事已高，手术风险大，辗转多家医院并未根治。

经湘潭市中心医院会诊，麻醉医师果断采用了超声引导下股神经及股外侧皮神经阻滞方案，配合骨科为她实施了全麻复合下肢神经阻滞下行右侧全髋关节翻修术，手术历时3小时50分钟，术后10分钟拔除气管导管，且没有任何并发症，术后9天即康复出院。

“高龄老人往往因为麻醉风险高而放弃手术。”湘潭市中心医院麻醉科主任杨军介绍，以往此类手术往往采用盲探的方法进行麻醉，即完全依赖于麻醉医师的经验，根据人体体表解剖标志来大致定位神经，其本质是试错法，解剖差异、病人体位、肥胖程度及医生的熟练程度都影响着穿刺的成功率，反复穿刺还增加了病人痛苦和并发症。

随着B超在麻醉中的应用普及，麻醉技术已经从盲探时代进入了可视化时代，能够对外周神经进行可视化的“精准麻醉”，将手术风险将到最低。

风险小、恢复快、费用低、适用广

由于超声影像可以显示神经、血管、肌肉等组织，对于一些特殊人群如肥胖、小儿、畸形、不易配合等患者的麻醉，也可在B超可视下轻松操作，从而避免了误伤血管、误刺破胸膜或肺造成的出血、气胸等严重并发症。且整个麻醉过程对人体无害，无需任何防护，无痛苦不适，保障了各种高难度、危重症手术病人的围术期安全，极大提高了临床麻醉水平和质量。

超声引导神经阻滞技术的优势还不仅如此。湘潭市中心医院麻醉科副主任胡明新介绍，超声引导神经阻滞可以用于从头到脚几乎所有的手术，许多原本只能全麻的手术，现在都可以在局部麻醉下进行，因为麻醉更加精准，麻醉药用量减少，患者术中清醒舒适，术后麻醉清醒时间大大缩短。对于大型胸、腹腔手术，超声引导神经阻滞也能大大减少各种全麻药物的用量，术中麻醉更加平稳满意，术后疼痛更易控制，还可以避免长时间的气管插管、滞留导尿管等，患者无需转入ICU进行术后恢复留观，可直接转入普通病房，实现早日下床活动，住院时间缩短，医疗花费也明显减少。

据悉，湘潭市中心医院作为全市麻醉学专业委员会和麻醉质量控制中心挂靠单位，现每月开展超声引导神经阻滞手术200余台，麻醉质量和社会效益均处于全市领先地位。