修“疝”补“洞”后，她终于不用躺着吃饭了

有这样一类人群，从外表看他们与常人无异，可是在肚子上却有一个隐秘的口袋。口袋后面是“人工肛门”，也叫“造口”。这类人群因患有结直肠癌等疾病，不得已需要通过手术把“下水道”移位，使排泄物也跟着改道排出。在医学上，他们被称为“造口人”。

今年65岁的彭娭毑十几年前因患直肠癌挖除了肛门，在腹壁上做了造口手术，成为了一名“造口人”。所幸的是，十几年来，癌细胞没有复发转移，彭娭毑也逐渐接受了排便不受控制带来的生活不便。但近一年来，造口处的肚子却越来越鼓、越来越痛。久而久之，甚至连吃饭也只能躺着吃。近日，彭娭毑在不堪痛苦后来到了湘潭市中心医院普外三科进行就诊。科室副主任医师周昕接诊了彭娭毑。

在对彭娭毑完成体格检查及CT扫描后，结果显示，造成彭娭毑造口疼痛的原因是造口旁疝。造口旁疝是指通过结肠造口、小肠造口和输尿管造口等手术的病人，术后出现以小肠为主的腹腔内器官或组织从造瘘(口)旁的人造通道中突出而形成的疝，称之为造口旁疝。它是造口手术后的常见并发症，发病率高达50%。手术修补缺口，重建屏障功能是治愈造口旁疝的唯一手段。手术需采用补片进行修补，包括多种手术方法，可以通过开放和腹腔镜两种途径实现。

彭娭毑及其家人在术前沟通中只提出了一个要求——微创。因多年前的开刀手术的痛苦经历仍让彭娭毑记忆犹新。所以，周昕医生根据彭娭毑病情及要求，提出采用目前最先进的re-do+sugarbaker手术方案，即重做造口+旁疝无张力修补术，决定仅用一次手术帮彭娭毑解决“造口与造口旁疝”两个问题，还其完整的腹壁。

手术由周昕主刀。仅在彭娭毑腹壁上打了三个小洞后，切除掉了多余的结肠，关闭腹壁缺损，重新造口，并在腹腔镜下置入补片加强缺损处的修补。手术仅2小时就顺利完成。

术后第一天，彭娭毑就能下床活动；术后第二天就能进食；术后第七天彭娭毑就高高兴兴出院了。术后飞快的恢复速度和轻微的疼痛程度都超乎彭娭毑及家人的想象。

据周昕介绍，由于造口旁疝只能通过手术治疗，手术中除了需要修补腹壁的薄弱缺损还要保留造口肠管通畅性，所以造口旁疝修补术是腹外疝手术中难度和风险最高的。而采用腹腔镜方式完成该手术，更要求手术医生具有扎实的腹腔镜基础。

湘潭市中心医院普外三科是医院疝与腹壁疾病治疗中心，也是湘潭市疝与腹壁外科学组挂靠单位和疝手术培训基地，每年收治湘潭及周边地区疝病患者达200余人。除常见的腹股沟疝以外，普外三科在切口疝、脐疝、腰疝、造口旁疝、食管裂孔疝、膈疝等特殊类型疝领域也有丰富的经验。