视野被偷走了，眼疾说这个锅它不背！

谢先生今年49岁，今年以来经常感觉到眼花、视野模糊、视力下降，以为是年纪大了开始老花眼，没有特别在意。但是近来症状越来越明显，并且出现了视野缺损，这才引起重视。

7月3日，谢先生来到了湘潭市中心医院眼科就诊。检查后发现，他的视神经受到了压迫，左右眼视力仅有0.08和0.10，并且两只眼睛靠外眼角一侧都看不清物体，是双颞侧偏盲的表现。头部MRI显示谢先生的脑内竟然有一个直径约4厘米的垂体瘤，垂体瘤压迫了视交叉导致其视力下降和视野缺损。

垂体瘤是发病率最高的良性脑肿瘤之一，发病率为1/10万～7/10万，约占全部颅内肿瘤的10%，男性略多于女性，近些年有增多的趋势。由于垂体是人体重要的内分泌腺体，一旦发生异常，会导致内分泌水平变化，因此头痛、内分泌异常、视野缺损等，都有可能是垂体瘤的征兆。

得知自己脑部长了一个肿瘤，虽说不会有生命危险，但是严重影响到了生活，谢先生决定马上入住医院神经外科准备进行手术。科室主任曾群通过认真分析患者病情后，认为谢先生的垂体瘤可以经鼻蝶进行微创手术。棘手的是，由于患者的垂体瘤体积较大，包裹住了双侧颈内动脉，倘若术中损伤到颈内动脉则会导致大出血危及生命。

经过充分的术前准备后，7月11日，手术在曾群主任的指导下，由副主任医师徐凡主刀为谢先生行显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。

徐凡医生在患者的鼻腔开了一个直径3厘米的小切口，在蔡司pentero900高倍显微镜的辅助下借助娴熟的手术技巧和专用的手术器械将垂体瘤完整切除，完美避开了颈内动脉、视交叉等重要组织结构。

术后，谢先生视力明显好转，一周左右即恢复到了左眼0.50和右眼0.40 ，视野缺损也明显减少。

TIPS

据曾群主任介绍，治疗垂体瘤传统的手术方法是开颅切除，但手术创伤大、术后并发症多。随着医学的进步，近年来多采用经鼻蝶的微创手术治疗垂体瘤，即在显微技术的支持下，医生用一根直径几毫米的内窥镜，经鼻腔，穿过人体内腔道，直达病变部位，通过极小的切口即可实现对垂体瘤的切除，减少因手术为患者带来的身心创伤，在确保病人在解除痛苦的同时，提升生活质量。

神经外科优秀年轻医生代表徐凡医生师从国内顶尖垂体瘤手术专家刘庆教授，自2018年学成归来后，科室已成功开展多例此类手术，愈后效果良好。

专家提醒

由于垂体瘤发病年龄覆盖很广，从青少年到老年都有可能“中招”。在此，专家提醒：中老年人头疼眼花、视野受限，不一定是青光眼、老花眼；少年儿童看物不清、没有立体感，不一定是近视……如果眼部检查未能发现病因，应当及时进行脑部检查，因为“元凶”极有可能是垂体瘤！

文/神经外科江辉 杨霜