神经内镜：大脑里的一双“慧眼”

脑出血，俗称脑溢血，是脑卒中的一种。它是由于脑内血管破裂引起的出血，春冬季节易发，通常在活动时或情绪激动时发病。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、喝酒的人群是脑出血的高发因素。

因为脑出血的位置多位于基底节，重要神经核团较多，所以出血会造成神经功能损伤，使患者出现偏瘫、失语、昏迷甚至死亡。

一般来说，基底节脑出血超过30毫升则需要手术治疗。近年来，神经内镜治疗脑出血在临床工作中得到越来越多的应用。

今年10月，湘潭市中心医院神经外科率先引进国际最先进的Storz高清神经内镜。神经内镜是现代科学技术为神经外科医生带来的一双“慧眼”，内镜手术创伤小。通过这双“慧眼”能使视野更加清晰，显露出的范围更广，并且近距离观察病变。手术医生可以在显示屏上实时跟踪手术进程，使操作精确、细致，大大减轻手术损伤，减少了并发症，提高了手术疗效。

10月30日，由神经外科副主任杨佳宁主刀，率先在湘潭地区开展了一例神经内镜下脑内血肿清除术。

手术患者为一名37岁男性，既往有高血压病史，入院时神志浅昏迷，右侧肢体偏瘫，肌力1级。头部CT显示其左侧基底节脑出血，出血量40毫升。

术中，在利用3Dslicer软件定位血肿位置后，杨佳宁主任在患者头部作了一个直径为3厘米的骨窗，再经骨窗置入套筒，建立可视工作通道。找到脑内血肿位置后，在内镜的实时监控下用吸引器将血肿清除，再仔细观察血肿四周，找到了出血点，彻底止住了出血。

手术后第二天，患者神志转为清楚，右侧肢体肌力明显好转，复查头部CT显示左侧基底节脑内血肿已清除干净，后期将进行康复治疗。

据神经外科主任曾群介绍，此次手术为湘潭地区首例神经内镜下脑内血肿清除术。和传统开颅手术相比，神经内镜治疗脑出血创伤小、手术视野清晰、止血彻底，可以保留骨瓣，避免了因为颅骨缺损而需要的颅骨修补术，大大减少了治疗费用。

曾群主任强烈呼吁各位市民，脑出血的致死、致残率高，重在预防，平时需要合理膳食，适当运动，戒烟限酒，有高血压、高血糖、高血脂的“三高”人群特别要注意血压、血糖和血脂的控制。

文/神经外科江辉