新冠肺炎患者治愈后，呼吸操有助于肺功能康复

湘潭市中心医院 3月6日

目前，由新型冠状病毒感染的肺炎患者都存在不同程度的呼吸功能、躯体功能以及心理功能等障碍。因此，肺炎后的肺功能康复训练尤为重要。

呼吸操可以加强呼吸控制、腹式呼吸、呼吸肌刺激以及加强胸廓顺应性来增加肺部通气功能，增加肺活量，提高血氧饱和度，增强体质，非常利于新冠肺炎治愈患者的后期恢复。

钟南山院士研究团队提出的新冠病毒肺炎的4S呼吸康复原则，即“简单（Simple）、有效（Satisfy）、安全（Safe）和省费（Save）的4S方法。

01轻症治愈患者呼吸操

请根据自己的情况，在保证自身安全的前提下，循序渐进，调整每个动作的幅度、次数，以达到舒适为前提下的最大运动量进行呼吸肌肉训练等。

每个动作做3-5组，以不引起疲劳等不适为度。（治疗师演示的呼吸操）以下图片为部分演示：

1、动作一 ：腹式呼吸法（膈式呼吸）

取坐位、立位或平卧位，两膝半屈，使腹肌放松。两手分别放于前胸部和上腹部；用鼻缓慢吸气，腹肌松弛，腹部向上隆起，胸部手放在原位不动，感受胸廓运动；呼气时，腹肌收缩（腹部凹陷）。每天进行锻炼，时间由短到长。腹式呼吸锻炼可激活腹横肌等腹部深层肌肉，有助于降低呼吸频率，增加潮气量，减少功能残气量，并增加咳嗽、咳痰能力，减缓呼吸困难症状，改善通气功能。

2、动作二：颈部运动

取坐位或立位，两手分别放于前胸部和上腹部，在配合动作一的方法上，吸气抬头，呼气回位，吸气头部水平向右转，呼气回位，吸气头部水平向左转，呼气回位，吸气右耳尽量向右侧肩膀靠拢，呼气回位，吸气左耳尽量向左侧肩膀靠拢，呼气回位，此动作可缓解颈部肌肉紧张，促进颈部肌肉群的血液流通，改善辅助呼吸肌参与的不合理浅促呼吸方式。

3、动作三：肩部运动

取坐位或立位，吸气耸肩，呼气回位，如此反复5组；双手指尖放于双肩上，双肘尖朝正前方，吸气时肘尖顺时针由前往后做肩部环绕运动，背部肌肉向内收紧，呼气时肘尖由后往前做肩部环绕运动，动作根据自己情况顺时针方向5组，逆时针方向5组。此动作可放松我们肩背部肌肉群，灵活我们的肩关节，增加我们肺部通气量。

4、动作四：扩胸运动

取端坐位或立位，双腿打开与肩同宽，双手置于双膝，双眼平视前方。吸气时，两臂侧平举，十指交叉至于脑后，头、腰后仰，打开胸廓，呼气时，低头含胸，两肩向头收拢。动作根据自己情况重复3到5组。此动作可以拉伸我们胸腹部肌肉，扩大胸腔活动范围，可增强我们呼吸肌的肌力与耐力。

5、动作五：旋转运动

取坐位，双腿并拢，双手置于双膝，先深吸气，呼气时双手合掌缓慢下落于右膝关节外侧，吸气右手外展至指尖指向天花板，左手延右腿侧向下延伸，呼气双手还原至双膝；先深吸气，呼气时双手合掌缓慢下落于左膝关节外侧，吸气左手外展至指尖指向天花板，右手沿左腿侧向下延伸，呼气双手还原至双膝；动作根据自己情况反复3到5次。此动作可打开我们的肋间隙，增加我们的肺容量。

6、动作六：腰部扭转运动

取站立位，两脚并拢，两臂自然下垂，吸气时双腿分开与肩同宽，双手侧平举，骨盆以下固定不动，眼随身体转向右侧，呼气还原，吸气时双腿分开与肩同宽，双手侧平举，骨盆以下固定不动，眼随身体转向左侧，动作如此反复3到5组。此动作可拉伸我们的腹内外斜肌，增加膈肌活动范围，提高胸廓顺应性来增加肺部通气功能。

7、动作七：弓步压腿运动

取右脚前弓步，两臂自然下垂，吸气眼部随手臂由正前方上举过头，头部轻微后仰，呼气低头弯腰双手根据自己的情况尽量触碰右脚，左腿尽量伸直；换左脚前弓步，动作同上，动作根据自己的情况反复3到5组。此动作可拉伸我们的腿部肌肉促进下肢血液回流，增加回心血量，提高肺循环。

02呼吸操禁忌症

1、合并肺大泡，气胸，心，脑，肾等严重器质性病变或功能不全者。

2、急危重症，急性发作期患者。

3、精神及思维异常无法配合者。

4、任何运动应根据自身情况，以舒适度为主，如有不适应立即停止。

03温馨提示

1、对于活动中出现不适感，如呼吸困难、胸痛、头晕及视物不清等，及时暂停并休息。

2、对于体能较差不能维持站位的建议进行卧位和坐位训练，坐位不能完成从卧位开始。

3、对于糖尿病患者，建议在餐后1小时以后开始活动，活动中出现头晕、出冷汗等症状及时暂停活动，并且监测血糖。

4、近期血压偏高者，避免活动过快，并减少活动量。

5、存在低血压的患者，建议增加双手快速握拳-放松活动，活动中避免快速从卧位转移到坐位或者站立位。

04普通人群的肺功能锻炼技巧

对于健康人群或是肺功能较差的人群来说，可以用以下的方法进行选择性锻炼 。

1、腹式缩唇呼吸法训练。胸部不动，吸气时闭嘴，以鼻吸气，吸气末屏气数秒，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，呼气时嘴唇成吹口哨状。选择站式或坐式皆可。

2、有效咳嗽咳痰。深吸一口气后屏气3-5秒，在胸腔内进行两三次短促有力咳嗽，然后进行一次深咳，张口咳出痰液。

3、吹气球。慢慢用鼻深吸一口气，屏气大约1秒后对着气球口吹气直到吹不动为止，每天3次，每次10分钟。需要强调的是，吹气球不在于吹得快，也不在于吹得多，只要尽量把气吹出，每天有进步即可。

4、吹泡泡。慢慢用鼻深吸一口气，屏气大约1秒后对着吸管口慢慢吹，直到吹不动为止。每天2-3次，每次5-10分钟。

供稿|康复科